O alto astigmatismo representa um desafio para o cirurgião refrativo devido à limitação da tecnologia atualmente disponível. A correção com excimer laser deve ser considerada uma opção no arsenal terapêutico disponível. Apresentamos um paciente com astigmatismo superior a 8 dioptrias que realizaou um tratamento com a técnica LASIK (Laser Assisted in Situ Keratomileusis) em dois tempos cirúrgicos, utilizando uma nova geração de excimer laser com perfil asférico otimizado.

High astigmatism correction represents a challenge for the refractive surgeon with current available technology. Excimer laser correction should be considered as an option in the available therapeutic arsenal. We report a patient with astigmatism higher than eight diopters to whom it was used a treatment with LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) in two surgical moments, using a new generation of excimer laser with an optimized aspheric profile.

Objetivo: Avaliar os fatores epidemiológicos do tracoma no povoado de Simão. Métodos: Através de um trabalho de campo, examinou-se 412 indivíduos (178 homens e 234 mulheres) em um povoado da chapada do Araripe, vertente cearense. A mediana das idades foi de 34 anos para ambos os sexos. Coletaram-se dados relativos à epidemiologia do tracoma, realizando o diagnóstico de tracoma com lupa de 2,5x. Resultados: 304 (73,8%) indivíduos eram normais e 108 (26,2%) tracomatosos (5 TF, 98 TS, 3 TT e 2 CO). Quanto aos fatores socioeconômicos referentes aos indivíduos, os analfabetos apresentaram 1,9 vezes mais chances de terem tracoma (p<0,0001), mas os de maior poder aquisitivo foram mais acometidos (p<0,0001). Quanto ao aspecto da face, houve maior prevalência da doença nos que a apresentaram suja (p=0,432). Nos fatores socioeconômicos referentes à moradia, foi percebida diferença na análise multivariada apenas na variável número de pessoas por cômodo, que foi maior no grupo dos normais (p=0,010). Conclusões: A boa infraestrutura encontrada no povoado de Simão, principalmente a quantidade de casas com água encanada, associada ao bom hábito de higiene pessoal, favoreceram o encontro de baixa quantidade de formas infecciosas.

Purpose: To evaluate the epidemiological factors of trachoma in the Simão village. Methods: Through a field research, 412 individuals (178 men and 234 women) were examined in a village of the Araripe plateau in Ceará State. The median age was 34 years for both genders. Traditional data from trachoma epidemiology were collected and diagnosis of trachoma was performed using binocular loupes of x 2.5. Results: 304 (73.8%) individuals were normal and 108 (26.2%) were trachomatous (5 TF, 98 TS, 3 TT and 2 CO). Regarding socio-economic factors relating to individuals, the illiterate were 1.9 times more likely to have trachoma (p<0.0001), but the more affluent were more affected (p<0.0001). As for the face appearance, the disease was more prevalent in patients with dirty faces (p=0.432). A difference was noted in multivariate analysis of socio-economic factors relating to housing; only the variable number of people per room, which was higher in the normal group (p=0.010). Conclusions: The good infrastructure found in the Simão village, especially the amount of houses with piped water and the good personal hygiene habits, favored the low findings of infectious forms.

OBJETIVO: Quantificar a relação entre o posicionamento do olho e das pálpebras, em diferentes posições do olhar, ao longo do meridiano vertical, em indivíduos normais. MÉTODOS: Foi quantificada a posição das pálpebras superior e inferior e do olho, de dez indivíduos normais, por meio do processamento da imagem da fenda palpebral usando o programa NIH Image. Foram medidas as distâncias margem-centro pupilar superior e inferior em sete posições do olhar ao longo do meridiano vertical, ou seja -30, -20, -10, 0, +10, +20 e +30 graus (sinais: negativos infraducção e positivos supraducção). RESULTADOS: Em relação à distância margem superior-centro da pupila, nota-se que o maior valor é obtido na posição primária do olhar, ou seja, tanto quando se olha para cima, como para baixo, essa distância diminui. A redução na distância margem superior-centro da pupila é um pouco maior no olhar para cima. Em relação à distância margem inferior-centro da pupila, nota-se que o valor é maior no olhar para cima e menor no olhar para baixo, em relação à posição primária do olhar. No que tange à fenda palpebral, pode-se notar que no olhar para cima a fenda aumenta até 20 graus de rotação ocular. No olhar para baixo, ela diminui. CONCLUSÃO: Os dados do presente trabalho mostram que a altura da fenda palpebral varia de acordo com a amplitude da mirada vertical e que considerações sobre o valor da magnitude da distância entre a margem palpebral e o centro da pupila devem levar em conta o grau de rotação ocular vertical.

PURPOSE: To quantify the relation between eye and eyelids placement in different positions during downgaze and upgaze in healthy subjects. METHODS: The position of the eye and eyelids of 10 healthy individuals was quantified by palpebral fissure image processing with NIH Image software. Upper and lower mid-pupil margin distance was measured in 7 positions: -30, -20, -10, 0, +10, +20 and +30 degrees (positive signs correspond to upgaze and negative signs to downgaze) along vertical meridian. RESULTS: The upper mid-pupil margin distance decreases in upgaze and even more in downgaze. The lower mid-pupil margin distance increases in upgaze and decreases in downgaze. About the palpebral fissure height, it gets larger in upgaze until 20 degrees and smaller in downgaze. CONCLUSION: Our data showed that the interpalpebral fissure height varies with vertical meridian gaze amplitude and that considerations about mid-pupil margin distance must consider the amount of upgaze or downgaze.

OBJETIVO: O presente estudo objetivou o desenvolvimento e a avaliação de um sistema biodegradável de liberação de fármacos com característica de liberação prolongada, destinado à administração orbitária de acetato de prednisolona (AP). MÉTODOS: O sistema desenvolvido, na forma de microesferas (MEs) de poli-e-caprolactona (PCL) contendo o AP, foi obtido pelo método de evaporação de solvente. As MEs foram caracterizadas por microscopia eletrônica de varredura (MEV), calorimetria diferencial exploratória (DSC), avaliação do teor de encapsulação e pelo perfil de liberação in vitro. O perfil de liberação in vivo foi avaliado em coelhos após administração peribulbar de uma suspensão aquosa das MEs. A biocompatibilidade local do sistema foi verificada por meio de análise histopatológica da região de implantação. RESULTADOS: Após obtenção das MEs, a análise morfológica por MEV mostrou a viabilidade do método de obtenção do sistema. O teor de AP encapsulado foi de 43 ± 7% e pode ser considerado bastante satisfatório. A caracterização do sistema por DSC, além de confirmar a sua estabilidade, não indicou a existência de interação entre o fármaco e o polímero. O estudo de liberação in vitro indicou que o sistema apresenta perfil de liberação prolongada. O estudo in vivo confirmou o perfil de liberação prolongado do AP a partir das MEs, sugerindo, também, a viabilidade do sistema devido à ausência de toxicidade local. CONCLUSÃO: O conjunto dos resultados obtidos neste trabalho é relevante e credencia o sistema desenvolvido como uma possível alternativa ao tratamento de orbitopatias inflamatórias.

PURPOSE: The present study aimed to evaluate an injectable extended-release formulation of prednisolone acetate (PA) for orbital administration. METHODS: Microspheres (MEs) of poly-e-caprolactone (PCL) containing PA were developed by the method of solvent evaporation. The MEs obtained were characterized by scanning electron microscopy (SEM), differential scanning calorimetry (DSC), encapsulation efficiency and in vitro release profile. The in vivo release profile was evaluated in rabbits after periocular injection of an aqueous suspension of MEs. The local biocompatibility of the system was verified by histopathologic analysis of the deployment region. RESULTS: After MEs preparation, morphological analysis by SEM showed the feasibility of the employed method. The content of PA encapsulated was 43 ± 7% and can be considered as satisfactory. The system characterization by DSC technique, in addition to confirm the system stability, did not indicate the existence of interaction between the drug and the polymer. The in vitro release study showed the prolonged-release features of the developed system. Preliminary in vivo study showed the absence of local toxicity and confirmed the prolonged release profile of PA from MEs, suggesting the viability of the developed system for the treatment of orbital inflammatory diseases. CONCLUSION: The results obtained in this work are relevant and accredit the system developed as a possible alternative to the treatment of inflammatory orbitopathy.

A avulsão traumática do nervo óptico é evento raro. É relatado um caso de avulsão completa do nervo óptico unilateral após trauma contuso do bulbo ocular sem afetar a integridade de outras estruturas. Ultra-sonografia com sondas B de 10 e 20 MHz se mostrou útil no diagnóstico da lesão, ao passo que a tomografia de órbita não foi conclusiva. O prognóstico visual é reservado, dependente da acuidade visual inicial, que no presente caso foi ausência de percepção luminosa. Não existe tratamento eficaz para lesões completas do nervo óptico, sendo que nenhum tratamento específico foi utilizado neste caso.

Traumatic optic nerve avulsion is a rare event. A case of complete unilateral optic nerve avulsion after blunt ocular trauma without major damage to other ocular structures is reported. B-scan ultrasonography with 10 and 20 MHz probes proved to be helpful in diagnosing the optic nerve lesion, whereas orbital computed tomography was inconclusive. The prognosis is ominous and it is dependent on the initial visual acuity, which was no light perception in this case. There is no efficient treatment for complete optic nerve avulsion, and no specific treatment was performed in this case.

OBJETIVOS: Fazer estudo epidemiológico do tracoma no povoado de Serrolândia, município de Ipubi, na chapada do Araripe, sertão de Pernambuco, região historicamente conhecida como bolsão. MÉTODOS: Em outubro e novembro de 2002 foi realizado trabalho de campo prospectivo, no qual se examinaram 1.239 indivíduos. A idade dos indivíduos variou de 1 a 93 anos (média de 25,3 anos). O exame foi realizado com lupa binocular de 2,5 vezes de magnificação e obedeceu-se a classificação clínica de tracoma preconizada pela OMS. RESULTADOS: O tracoma foi diagnosticado clinicamente em 250 (20,5%) indivíduos, com predileção pelo sexo masculino. A média de idade dos indivíduos com tracoma folicular (TF) foi 13 anos e com tracoma cicatricial (TS) 49 anos. Observaram-se as seguintes gradações do tracoma: 107 (8,6%) casos de TF, 2 (0,2%) de TI (tracoma inflamatório), 139 (11,2%) de TS, 1 (0,1%) de TT (triquíase tracomatosa) e nenhum caso de CO (opacificação corneana). CONCLUSÕES: Pode-se considerar que o tracoma na comunidade de Serrolândia, Ipubi-PE, apresenta baixa endemicidade (8,8% TF / TI), apesar de localizar-se em região de baixo nível socio-econômico da chapada do Araripe, conhecida como bolsão de tracoma. Não é, portanto, um grave problema de saúde pública nessa comunidade.

PURPOSE: To perform an epidemiologic study on trachoma in the village of Serrolândia, Ipubi country, situated in the "Chapada of Araripe", interior of Pernambuco. METHODS: A cross-section study on 1239 patients was accomplished in October and November 2002. The age of the patients ranged from 1 to 96 years (average 25.3 years). The examination was done a binocular magnifying lens of X 2.5 magnification following the clinical classification approved by WHO. RESULTS: The diagnosis of trachoma was established in 250 (20.5%) patients, with a predominance of males. The mean age of the patients with follicular trachoma (TF) was 13 years and with cicatrizing trachoma (TS) was 49 years. The following stages of trachoma were observed: 107 (8.6%) cases of TF, 2 (0.2%) of inflammatory trachoma (TI), 139 (11.2%) of cicatrizing trachoma, 1 (0,1%) of trichiasis and no case of corneal opacities (CO). CONCLUSION: Trachoma in Serrolândia, Ipubi-PE presents low endemic potential (8.8% TF / TI), although being located in a low socioeconomic region of the "Chapada do Araripe", an area known as endemic. Thus, trachoma is not a serious public health problem in that community.

RESUMO O volume da gota de oito classes de colírios disponíveis no mercado nacional, foi aferido, com uma precisão de 0,5 µl, e, paralelamente, comparado com o padrão volumétrico de quatro classes de colírios americanos. Em relação aos colírios nacionais analisados, seis deles apresentaram volumes de gotas estatisticamente iguais entre si e aos das gotas americanas, isto é, 20 a 25 µl, ao passo que, dois deles, mostraram gotas com o dobro do volume considerado necessário e ideal. Esses achados são discutidos e, suas implicações médicas e econômicas, são abordadas.

SUMMARY The size of eight commercial brazilians eyedrops was measured and comparade with the size of four americans eyedrops. Measurements were calibrated in steps of 0.5 µl. The size of six brazilians eyedrops were significantly different between then and from americans eyedrops (20-25 µl). The size of the two remaining brazilians eyedrops were much larger (45-50 µl ). The medical and socio-economic importance of these findings were discussed.

RESUMO Segundo a clássica teoria de Helmholtz, a posição de repouso do sistema acomodativo é o infinito. Esse modelo não é mais válido, visto que para a maioria das pessoas a posição de repouso do sistema é intermediária. O presente trabalho discute algumas implicações clínicas dessa nova abordagem, especialmente uma possível relação entre acomodação tônica e deterioração das esotropias acomodativas.

SUMMARY According to the classic theory of Helmholtz the accommodative system rests at optical infinity. However this assumption is no longer acceptable. In facty, it has been shown that for most subjects the accommodative system adopts an intermediate position of rest. The present paper discuss a possible relationship between tonic accommodation and the deterioration of accommodative esotropia.

RESUMO A resposta acomodativa de 23 indivíduos normais foi medida com o auto-refrator Canon R-1® para longe (4 metros) durante a fixação de optotipos de dois tamanhos diferentes (20/30 e 20/100). Houve uma hiperacomodação média de 0.24 D na fixação dos optotipos de menor valor angular. As diferenças de acomodação para longe não foram correlacionadas à acomodação tônica medida no escuro e foi sugerido que o efeito da percepção de tamanho possa estar relacionado ao esforço mental (atenção).

SUMMARY The far focus of 23 normal subjects was measured, at 4 meters, with the Canon R-1®. Optotypes with two different sizes (20/30 and 20/100) were used as fixation stimuli. With the 20/100 optotypes the mean accommodative response was equal to the distance requirement (0.25D) . With the 20/30 optotypes there was an accommodative lead of 0.24D . The differences in far focus were not correlated with the magnitude of darkfocus. The effect of optotype size on accommodation may be similar to the effect of mental activity.

RESUMO A sensibilidade ao contraste de 20 pacientes diabéticos com acuidade igual a 1 e 45 controles foi medida com optotipos (tabelas logarítmicas). Quatro níveis de contraste (91, 55, 29, e 5%) foram utilizados. Análise de variância multifatorial (contraste versus categoria clínica) revelou que o efeito do contraste sobre a acuidade visual foi mais acentuado nos pacientes diabéticos. Embora já em alto contraste os diabéticos tenham diferido dos controles, essa diferença foi amplificada no menor contraste estudado. Os resultados indicam que optotipos de baixo contraste podem ser úteis para a caracterização de canais de baixa freqüência espacial.

SUMMARY The contrast sensitivity of 20 diabetic patients with 20/20 of visual acuity and 45 controls was measured with low contrast acuity charts. Four contrast levels were used (91, 55, 29 e 5%). Multifactorial analysis of variance (contrast vs clinical group) showed that the interaction between the mainfactors was significant. The two groups differed for high contrast optotypes but the difference was greater for low contrast. The results indicated that optotypes can be useful for characterizing low spatial frequency channels.